Эффективность диагностических тестов







Важные факторы, которые влияют как на пациента, так и на биообразец. Биообразец является важным элементом для того, чтобы правильно проводить лабораторные исследования.
Подготовка пациента
Для некоторых тестов важна подготовка пациента - например, тесты на глюкозу и триглицериды требуют голодание для точных результатов; когда измеряются уровни альдостерона и ренина очень важно обращать внимание на позу и употребление натрия когда определяются уровни киназы креатина, необходимо избегать физических перегрузок, поскольку высокая физическая активность может приводить к ложным положительным результатам ; употребление некоторых вин влияет на результаты анализов на кальцитонин и т.д.Взятие биообразцов
Важно уделить серьезное внимание идентификации пациентов и маркировке биообразцов. В некоторых случаях очень важно знать, когда было взят биообразец. Например, невозможно интерпретировать уровни аминоглюкозы без того, чтобы знать, идет ли речь о уровне до введения лекарства, или после. Уровни лекарств нельзя интерпретировать, если взятие биообразцов было проведено во время фазы распространения (например, уровни дигоксина определены в течение первых 6 ч с момента перорального приема лекарств). Вещества, в которых присутствуют циркадные вариации (например, кортизол), можно интерпретировать только зная время дня, когда был взят биообразец.Нельзя забирать кровь во катетр, поскольку в таком случае кровь может быть контерминовано жидкостью с катетра. Лизис клеток во время забора образца крови приведет к тому, что тесты неправильно покажут увеличение концентрации в крови веществ, которые содержатся внутри клетки (например, калия и лактатдегидрогеназы). Некоторые образцы могут требовать специального обращения или хранения (например, образцы крови для определения уровней газа). Задержка поставки биообразцов в лабораторию может приводить к продолжению клеточного метаболизма, и, соответственно, ошибочным результатам для некоторых исследований (например, низкого уровня глюкозы). Широко известно, что при задержке определения уровня тестостерона на 1 день, его уровень в крови меняется на 30% по сравнению с уровнем при заборе крови.
Характеристики тестов:
Большинство принципов, описанных ниже, могут быть применены не только к лабораторным и радиологических тестам, но также к элементам истории и физического обследования.1. Методика тестов была описана подробно, в результате чего ее можно аккуратно и надежно повторять.
2. Было определена точность тестов.
3. Было точно определено значение норм.
4. Чувствительность и специфичность были надежно определены. В определении участвовали разные пациенты, включая тех, которые имеют различные расстройства, которые часто трудно отличить, а также тех, которые имеют нужный расстройство в различных формах - от легкой до очень тяжелой, а также болезни, лечение которой проводится и не проводится. Выбор пациентов был адекватно описан, и, таким образом, результаты будут правильно интерпретированы.
5. Тест показывает дополнительные полезные результаты в сочетании с другими тестами, которые уже проводятся.