Эффективность диагностических тестов

Важные факторы, которые влияют как на пациента, так и на биообразец. Биообразец является важным элементом для того, чтобы правильно проводить лабораторные исследования.

Подготовка пациента

Для некоторых тестов важна подготовка пациента - например, тесты на глюкозу и триглицериды требуют голодание для точных результатов; когда измеряются уровни альдостерона и ренина очень важно обращать внимание на позу и употребление натрия когда определяются уровни киназы креатина, необходимо избегать физических перегрузок, поскольку высокая физическая активность может приводить к ложным положительным результатам ; употребление некоторых вин влияет на результаты анализов на кальцитонин и т.д.

Взятие биообразцов

Важно уделить серьезное внимание идентификации пациентов и маркировке биообразцов. В некоторых случаях очень важно знать, когда было взят биообразец. Например, невозможно интерпретировать уровни аминоглюкозы без того, чтобы знать, идет ли речь о уровне до введения лекарства, или после. Уровни лекарств нельзя интерпретировать, если взятие биообразцов было проведено во время фазы распространения (например, уровни дигоксина определены в течение первых 6 ч с момента перорального приема лекарств). Вещества, в которых присутствуют циркадные вариации (например, кортизол), можно интерпретировать только зная время дня, когда был взят биообразец.

Нельзя забирать кровь во катетр, поскольку в таком случае кровь может быть контерминовано жидкостью с катетра. Лизис клеток во время забора образца крови приведет к тому, что тесты неправильно покажут увеличение концентрации в крови веществ, которые содержатся внутри клетки (например, калия и лактатдегидрогеназы). Некоторые образцы могут требовать специального обращения или хранения (например, образцы крови для определения уровней газа). Задержка поставки биообразцов в лабораторию может приводить к продолжению клеточного метаболизма, и, соответственно, ошибочным результатам для некоторых исследований (например, низкого уровня глюкозы). Широко известно, что при задержке определения уровня тестостерона на 1 день, его уровень в крови меняется на 30% по сравнению с уровнем при заборе крови.

Характеристики тестов:

Большинство принципов, описанных ниже, могут быть применены не только к лабораторным и радиологических тестам, но также к элементам истории и физического обследования.

1. Методика тестов была описана подробно, в результате чего ее можно аккуратно и надежно повторять.

2. Было определена точность тестов.

3. Было точно определено значение норм.

4. Чувствительность и специфичность были надежно определены. В определении участвовали разные пациенты, включая тех, которые имеют различные расстройства, которые часто трудно отличить, а также тех, которые имеют нужный расстройство в различных формах - от легкой до очень тяжелой, а также болезни, лечение которой проводится и не проводится. Выбор пациентов был адекватно описан, и, таким образом, результаты будут правильно интерпретированы.

5. Тест показывает дополнительные полезные результаты в сочетании с другими тестами, которые уже проводятся.

Достоверность

Достоверность теста - это его соответствие настоящему значению. Недостоверный тест отличается от истинного значения даже если его результаты могут быть повторяющимися. В клинической лаборатории, точность тестов максимализуеться с помощью калибровки лабораторного оборудования intermedica.com.ua/products/katalog/laboratory/ с референтными материалами и посредством участия во внешних программах контроля качества. Достоверность и точность теста и отношение его результатов к истинному значению показателя. Центр колец представляет точное значение вещества, уровни которой определяются.

Точность

Точность теста указывает на степень повторяемости, если его повторять на одном и том же образце. Неточный тест при повторных замерах дает значение, которые сильно отличаются друг от друга. Точность диагностических тестов, которая измеряется в лабораториях с использованием контрольных материалов, должна быть достаточно хорошей для того, чтобы отличать клинически важные изменения в статусе пациента от аналитической сменности теста. Например, ручной расчет количества белых клеток крови не достаточно точный для выявления важных изменений в соотношении типов клеток, поскольку он рассчитывается на основе субъективной оценки малого образца ( 100 клеток). Повторение измерений различными лаборантами на одном и том же образце может выдавать значения, которые сильно отличаются друг от друга. Автоматические измерения более точны, поскольку они проводятся машинами, использующие объективные физические характеристики для того, чтобы классифицировать значительно больший образец ( 10000 клеток)

Нормы

Нормы зависят от методов и лабораторий. На практике часто представляют результаты тестов, которые можно найти в 95 % количества людей, считающихся здоровыми; соответственно, 5 % здоровых пациентов получат положительные (абнормальные ) значение теста. В результате, результаты, которые являются слегка абнормальными, необходимо интерпретировать скептически - они могут быть как по - настоящему абнормальной, так и ошибочно абнормальной. Также врачу следует иметь в виду, что чем больше тестов проводит пациент, тем больше вероятность того, что некоторые из них дадут ошибочно абнормальные значение. Для здорового человека, которому провели 20 независимых тестов, существует 64 % шанс того, что один из них будет находиться вне нормы. Соответственно, значение внутри нормы может не исключать наличия болезни, поскольку нормы не определяют распределение значений для пациентов с болезнью.